---記西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院兒科

孩子笑了--這個(gè)太過平常的表情除了讓人身心愉悅之外，一般不會(huì)在成年人心中掀起太大的波瀾，但對(duì)于晝夜守候在患兒左右的父母?jìng)儊?lái)講，卻是在忐忑、惶恐之后收獲的最珍貴的一件禮物，他們通常會(huì)在歡呼雀躍中去親吻那一絲來(lái)之不易的笑意。而對(duì)于西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院兒科的全體醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，所有的辛勞、疲憊和委屈也會(huì)在這一刻冰釋雪融、煙消云散。

這就是兒科，常年熙熙攘攘、刻刻五味雜陳。

一個(gè)剛剛出生的新生兒因?yàn)榧毙院粑狡劝Y，在出生不到 10分鐘之后，就從產(chǎn)科轉(zhuǎn)到了兒科。孩子面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、手足發(fā)青，更加要命的是，這個(gè)剛剛離開母體的小生命沒有新生兒那種讓人期待的哭聲，只有不斷地呻吟，孩子每分鐘呼吸82次，三凹征明顯，科主任成紅霞主任醫(yī)師立即啟動(dòng)科室搶救小組，分工明確，清理呼吸道、呼吸及輔助呼吸、建立靜脈通路、完善檢查、告知病情、下醫(yī)囑等，簡(jiǎn)短的病史詢問和查體考慮胎糞吸入綜合癥，經(jīng)過維持內(nèi)血氧正常、環(huán)境穩(wěn)定、抗感染等治療，6小時(shí)后，孩子呼吸漸趨平穩(wěn)、皮膚紫紺消失，1個(gè)星期后孩子痊愈出院，家長(zhǎng)帶著鮮花、感謝、祝福興高采烈的離開兒科?！岸?、平、快”是兒科治療最顯著的特征，只要找準(zhǔn)病因、遵循規(guī)范化治療往往可以做到百步穿楊、立竿見影，可讓人抓瞎的是：兒科還是個(gè)啞科，孩子們除了用哭鬧表達(dá)自己的“不爽”之外，不能用語(yǔ)言直接表達(dá)自己的不適，而詳細(xì)的病史詢問、仔細(xì)的“望觸叩聽”才能檢索到病因，用成紅霞主任的話說“臨床醫(yī)生就是必須在孩子的床邊工作，孩子的任何一個(gè)不適，都必須從發(fā)梢到足趾尖仔細(xì)檢查、認(rèn)真分析、不能放過任何蛛絲馬跡，這樣才能準(zhǔn)確判斷，才能在雜亂無(wú)章的表象當(dāng)中去搜尋和捕捉到問題的焦點(diǎn)，這些才是一個(gè)合格兒科醫(yī)生在“此起彼伏的孩子哭鬧聲”中和“心急如焚不斷催促”的家長(zhǎng)面前始終保持冷靜的基本功”。作為一個(gè)頗具學(xué)者氣質(zhì)的兒科專家，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院兒科主任成紅霞主任醫(yī)師曾經(jīng)胸有成竹地告訴我們：一般從一個(gè)孩子的精神狀態(tài)、面色、呼吸的頻率、哭聲的大小、咳嗽的聲音中，就能夠作出最基本的病因判斷。這是一種冰凍三尺的堅(jiān)守，更是一種水滴石穿的功力，也正是數(shù)十年如一日的臨床一線的深厚經(jīng)驗(yàn)積累，才讓她在直面任何復(fù)雜局面的時(shí)候都能夠做到臨危不懼、處亂不驚。

2017年 8月，一個(gè)不到三歲的小男孩被救護(hù)車緊急送到了西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院。患兒來(lái)自鳳縣，全身發(fā)灰、四肢冰涼、沒有意識(shí)，沒有人知道究竟發(fā)生了什么？可就在兩個(gè)小時(shí)之前，孩子跟著爺爺一同外出的時(shí)候還活蹦亂跳。面對(duì)病床上呼之不應(yīng)的孩子，家屬們捶胸頓足、號(hào)啕大哭，成紅霞迅速組織人員進(jìn)行搶救，測(cè)血壓、心率、體溫、呼吸、瞳孔、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，并建立兩路靜脈通道，完善檢查，通過簡(jiǎn)單的病史詢問、仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)孩子的手指上有蚊蟲叮咬樣傷口，考慮為飛蟲類蜇傷所致的過敏性休克。生死關(guān)頭，成紅霞冷靜果斷，迅速擴(kuò)容升壓，抗過敏、抗感染等治療，第一小時(shí)內(nèi)輸液量達(dá)每公斤體重40毫升，隨著時(shí)間的流逝，約1小時(shí)左右，孩子的膚色漸漸變紅，意識(shí)漸漸清楚，家長(zhǎng)情緒也逐漸穩(wěn)定，醫(yī)生緊張的神經(jīng)終于可以稍作放松。

但這種“驚心動(dòng)魄”畢竟只是插曲，在患兒此起彼伏的哭鬧聲中夜以繼日、無(wú)限輪轉(zhuǎn)才是兒科最真實(shí)、最生動(dòng)的寫照，“五加二、白加黑”，理不出頭緒、看不到終點(diǎn)。大家都知道，兒科用藥劑量小、往往第二個(gè)孩子的穿刺還沒有做完，第一個(gè)孩子的病房里就已經(jīng)響起了催促換藥的鈴聲，護(hù)士必須腳下帶跑，才能勉強(qiáng)適應(yīng)兒科的節(jié)奏。對(duì)于西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，所有的辛勞在孩子們舒展的表情和咯咯的笑聲中都已經(jīng)變得無(wú)足掛齒。診斷的明確性，用藥的準(zhǔn)確性、規(guī)范性、有效性、安全性，以及針對(duì)藥物的不良反應(yīng)必須作出的權(quán)衡和取舍常常讓他們要比成人科室做出更多的權(quán)衡、論證。有時(shí)為了一個(gè)方案、必須苦口婆心的和家長(zhǎng)溝通、取得他們的配合，一天下來(lái)口干舌燥、嗓子冒煙，有時(shí)為了一個(gè)危重患兒，成紅霞在科室連續(xù)吃住幾天是常事，但只要孩子轉(zhuǎn)危為安、治愈出院，一切疲勞和怨氣換來(lái)的只有欣慰和成功的喜悅。再苦再累、只要看著孩子天真的笑顏，一切疲憊都會(huì)一掃而光。職業(yè)操守和醫(yī)者仁心始終激勵(lì)著他們必須心存大愛、無(wú)怨無(wú)悔，因?yàn)橹赡鄣目蘼曅枰嗟募?xì)心、耐心和愛心。

由于醫(yī)療技術(shù)水平提高、早產(chǎn)兒生存率逐年提高，早產(chǎn)兒最可怕的后遺癥是神經(jīng)行為的發(fā)育落后，而早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的首要問題。為此，兒科開展了0-6歲小兒心理發(fā)育測(cè)評(píng)，派專人師從兒科前輩鮑秀蘭創(chuàng)立的寶藍(lán)貝貝學(xué)習(xí)。主要針對(duì)0-6歲小兒的神經(jīng)、心理、智能的發(fā)展幾大模塊進(jìn)行檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)其發(fā)育狀況、早期篩查發(fā)育遲緩等問題，對(duì)早產(chǎn)兒、高危兒早期干預(yù)，減少后遺癥發(fā)生，從而減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

“小兒綠色療法”是一種無(wú)創(chuàng)的理療手段，在成紅霞的力主下被廣泛地應(yīng)用于臨床一線。其有以下優(yōu)點(diǎn)：1)方便易行,療效顯著；2)不受設(shè)備,醫(yī)療條件的限制；3)安全舒適、無(wú)毒副作用、具有治療保健的雙重作用；4)配合西醫(yī)治療可縮短病程,減少藥物使用的頻率從而減輕其毒副作用,治療同時(shí)可增強(qiáng)小兒機(jī)體免疫力。它的治療范圍廣泛，尤其對(duì)感冒、發(fā)熱、咳嗽、支氣管哮喘、便秘、腹瀉、腹痛、嘔吐、消化不良、厭食癥、疳積、驚風(fēng)、夜啼、肌性斜頸等小兒疾病療效顯著，相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法，成紅霞團(tuán)隊(duì)更加鐘情于“綠色”的康復(fù)手段，他們致力于針對(duì)每一個(gè)患兒的特殊情況，力求在治療方法上打出一套個(gè)性化的組合拳，而這套組合拳必須體現(xiàn)科學(xué)性、彰顯獨(dú)創(chuàng)性。為此，成紅霞要求科室醫(yī)護(hù)人員不僅要有扎實(shí)的理論功底、嫻熟的診療技藝，還必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)，增加積累，在兒科常見病的治療上做到精益求精，在兒科疑難病的處理上爭(zhēng)取獨(dú)樹一幟。同時(shí)不斷的在綜合基礎(chǔ)上打造兒科特色，已經(jīng)開始了在兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病和兒童保健方面予以探索。在院領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持下，兒科門診還開展了嬰幼兒免費(fèi)健康體檢和咨詢，并為嬰幼兒建立了健康體檢資料，同時(shí)還建立了早產(chǎn)兒隨訪體系，為早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理保駕護(hù)航。同時(shí)，針對(duì)近幾年環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率增加，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院專門開設(shè)了兒科哮喘門診，同時(shí)保證每年舉行一次哮喘健康知識(shí)講座，為患兒和家長(zhǎng)提供長(zhǎng)期哮喘家庭治療指導(dǎo)和宣教。

孩子笑了，笑容天真無(wú)邪、沒有世故。這笑容飽含的是心理上的愉悅、傳遞的是身體上的健康，承載的是整個(gè)家庭的幸福，對(duì)于成紅霞和她的“戰(zhàn)友們”來(lái)講，這是在沒有盡頭的寢食難安之后最最讓人陶醉的禮物。