——記西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科

“肝膽相照”之所以能成為一句成語，大約起源于國人對于解剖學(xué)原理的爛若披掌和他們極富東方色彩的總結(jié)和提升，那是一種“彼此忠誠、高度默契、唇亡齒寒”的境界，只有情同手足、心心相印、能夠?yàn)榱藢Ψ脚螢r膽、赴湯蹈火的“鐵瓷”們，才配稱“肝膽”，也才能在“鏗鏘有力和擲地有聲”中呈現(xiàn)“肝膽”二字所能生發(fā)出來的那種極具張力的社會(huì)學(xué)意義。

大家知道：肝臟是人體最大的解毒器官，肝臟分泌的膽汁經(jīng)由膽管進(jìn)入膽囊，再源源不斷地注入消化系統(tǒng)，成為脂肪乳化水解和新陳代謝的重要原料。但中國人高溫、重油的飲食習(xí)慣卻讓肝、膽這兩個(gè)“同心戮力、上下其手”的忠誠衛(wèi)士長時(shí)間廢寢忘食、疲于奔命，而由此引發(fā)的肝膽疾病如此層現(xiàn)疊出、司空見慣，甚至連膽囊內(nèi)的些許息肉、膽管里的個(gè)把結(jié)石只要不妨礙我們繼續(xù)大快朵頤、開懷暢飲，很多人也會(huì)置若罔聞，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為：這些無關(guān)痛癢的小病小災(zāi)根本就沒有必要大驚小怪。

但當(dāng)我們走進(jìn)大大小小的醫(yī)院，在林林總總、五花八門的體檢報(bào)告單上，總會(huì)發(fā)現(xiàn)“肝不亮”、“膽無光”的現(xiàn)象才是國人健康狀況最真實(shí)、最生動(dòng)的寫照。在我們身邊，這套本該生機(jī)勃勃、運(yùn)行流暢的消化支撐系統(tǒng)由于結(jié)石、阻塞、膿腫而引發(fā)的病變已經(jīng)造就了多少生離死別、上演了多少人間悲??！而那些表面上光鮮“完整”，嚴(yán)格意義上已經(jīng)可以判定為殘疾的“無膽英雄”更是四目皆然、不勝枚舉。有數(shù)據(jù)顯示：肝膽疾病已經(jīng)成為國人健康最普遍、最直接、最現(xiàn)實(shí)的威脅之一。

從普外細(xì)分出來的第一天起，由副主任醫(yī)師姚偉領(lǐng)銜的西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科就已經(jīng)啟動(dòng)了對肝膽疾病的專業(yè)化探索和精細(xì)化治療，他們開始借助更為先進(jìn)、更為前瞻的外科手段，全身心致力于為“肝膽”營造一個(gè)更加流暢、更加和諧的運(yùn)行生態(tài)和代謝氛圍，同時(shí)，努力通過正本清源，盡可能杜絕由于肝膽“中梗阻”上行引發(fā)的肝臟病變和下行導(dǎo)致的胃腸病變，真正做到“肝膽相照”，讓健康之花常艷、讓生命之樹常青。這是一個(gè)有著光榮傳統(tǒng)的明星科室，在彭建堂等老一代學(xué)科專家的帶領(lǐng)下，他們在腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域的深厚造詣早已如雷貫耳，而更加令人欣喜的是，隨著設(shè)備的不斷更新、技術(shù)的日臻成熟、經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)積累，對于姚偉領(lǐng)銜的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)來講，一個(gè)“小孔”經(jīng)常可以一石雙鳥、梅開二度、一攬子解決所有肝膽問題。由于創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、效果好，“微創(chuàng)理念”開始延伸到肝膽手術(shù)治療的方方面面，并為越來越多的肝膽患者解除了病痛、帶來了福祉。尤其是經(jīng)臍單孔微創(chuàng)治療技術(shù)，不但彰顯著肝膽胰脾外科在治療手段上的出神入化，更在“毫發(fā)無損”中詮釋著一臺(tái)普通外科手術(shù)的美學(xué)追求。

時(shí)間進(jìn)入2015年，當(dāng)肝膽胰脾外科搬入新建的外科大樓并且獨(dú)立成科的時(shí)候，醫(yī)院的診療手段早已發(fā)生了天翻地覆的變化，很多以前經(jīng)常被誤判為胃腸道疾病的肝膽病變在CT、磁共振、造影等一系列現(xiàn)代化技術(shù)裝備構(gòu)建的三維立體影像面前已經(jīng)變得纖毫畢現(xiàn)、無處遁形。診療手段上的革故鼎新除了能讓患者在第一時(shí)間得到正確的處置以外，也讓手握重器的姚偉和他的團(tuán)隊(duì)們?nèi)缁⑻硪恚兊酶映芍裨谛?、游刃有余。?shí)踐上的累積催生了思想上的高度，《微創(chuàng)技術(shù)在肝膽手術(shù)上的應(yīng)用》等多篇學(xué)術(shù)論文在國內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上亮相，而突破心肺功能障礙可能引發(fā)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，為數(shù)十位高齡肝膽患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，成為西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科在技術(shù)上的又一次“鳳凰涅槃”。

2018年4月21日， 82歲的張大爺因?yàn)檫B續(xù)5天腹部持續(xù)性脹痛，以及合并出現(xiàn)的食欲不振和皮膚、鞏膜中度黃染，急診入住西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科。在詳細(xì)比對檢驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行了綜合研判之后，肝膽胰脾外科很快做出了膽總管結(jié)石梗阻引發(fā)化膿性膽管炎的正確診斷。但患者既往存在高血壓及高血壓性腦出血病史，入院心電圖、心臟超聲、胸片以及肺功能測定均明確提示患者存在嚴(yán)重的心肺功能障礙。在這種情況下，姑息治療對于肝膽胰脾外科來講也許是更加安全的選擇。但姚偉明白，老人再也經(jīng)不起折騰，不可逆轉(zhuǎn)的病變組織隨時(shí)有可能在下一次更加瘋狂的爆發(fā)中挑戰(zhàn)患者的生命，必須有一個(gè)更加果敢的措施，對疾病做一個(gè)更為徹底的了斷，而肝膽胰脾外科在技術(shù)上的深厚積累，已經(jīng)讓他們有能力在進(jìn)退有度中自如地駕馭手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)大膽縝密的手術(shù)方案迅速出爐，在老院長彭建堂的悉心指導(dǎo)和醫(yī)院麻醉科的鼎力配合下， 4月25日，肝膽胰脾外科對患者成功實(shí)施了全麻狀態(tài)下的膽囊切除、膽總管切開取石和T管引流術(shù)。僅僅1小時(shí)30分，手術(shù)便在不留遺憾中宣告結(jié)束。在護(hù)理人員的悉心照顧下，老人的病情明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后不久，皮膚、鞏膜黃染完全消褪，腹痛癥狀徹底消失，復(fù)查肝功提示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶降至正常。

無獨(dú)有偶，時(shí)隔三天，79歲的王大爺就因?yàn)楦共棵浲春喜⒊掷m(xù)發(fā)熱，在家人的陪同下住進(jìn)了肝膽胰脾外科，這是一個(gè)由于未能及時(shí)手術(shù)，導(dǎo)致膽囊穿孔、腹腔膿腫及肝膿腫并發(fā)感染性休克、經(jīng)外院保守治療癥狀趨穩(wěn)后轉(zhuǎn)院治療的患者。經(jīng)過肝膽胰脾外科的仔細(xì)檢查，診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、膽總管結(jié)石。B超、磁共振提示患者膽囊顯示不清，周圍粘連嚴(yán)重，這是前一次保守治療留下的后遺癥，而更為要命的是，王大爺還患有嚴(yán)重的慢性支氣管炎和肺氣腫。姑息還是突破？當(dāng)肝膽胰脾外科再一次站在十字路口的時(shí)候，他們依然選擇了堅(jiān)持， 4月30日，肝膽胰脾外科為患者成功實(shí)施膽囊切除、膽總管切開取石和T管引流術(shù)。術(shù)后患者腹痛、發(fā)熱癥狀消失，恢復(fù)良好。

對于82歲的張大爺和79歲的王大爺來講，接踵而至的五一小長假注定是一段云開霧散、值得期待的好日子……

肝膽胰脾外科主任姚偉副主任醫(yī)師告訴我們，高齡患者極易因?yàn)榧毙阅懩已讓?dǎo)致膽囊動(dòng)脈缺血，出現(xiàn)膽囊及膽總管化膿性、壞疽性病變，加之高齡患者大多存在心肺功能障礙等內(nèi)科疾病，手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。肝膽胰脾外科之所以敢于“破釜沉舟、背水一戰(zhàn)”，是因?yàn)槲覀円呀?jīng)在先聲奪人的探索中有了力挽狂瀾的底氣。

相信在科學(xué)治療理念的引領(lǐng)下，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院肝膽胰脾外科完全有能力在“肝膽相照”中續(xù)寫一個(gè)又一個(gè)康復(fù)傳奇！